第31章 看不懂的身边人 ——人格障碍(1)

sp;   从A的案例中能看出，因为偏执型人格障碍患者的过度敏感和多疑，使他们的人际关系，甚至包括亲密关系，都不能维持长久。

    再看一个案例：

    B在一个富裕家庭中长大，虽然他从来没惹出过大麻烦，但是在高中时B就以喜欢与老师和同学争吵而闻名。高中毕业后，B就读于一所本地的民办大学，但是一年后就因为考试不及格而退学了。B退学的原因很大程度上是因为他没有意识到自己的过分多疑，反而认为这是老师和同学联合起来耍阴谋对付他。后来B频繁地更换工作，每一次都抱怨说老板在监视他，不仅是在工作时，也包括在家的时候。

    在25岁时，他不顾父母的反对从家中搬了出去，住在一个偏远的小地方。不幸的是，B写给家里的信证实了他父母的担忧。B开始越来越怀疑周围的人企图谋害他。他花费了很多时间在互联网上搜索相关站点，之后发展出一套完整的理论，认为在儿童时期有人对他做了实验。在他写给家里的信中描述道：“我怀疑小的时候，一些国家研究人员给我吃了一些药，并在我的耳朵里放置了一个能发射微波的装置。我相信这些微波是用来让我日后得上癌症的。”在随后的两年内，他越来越相信这种想法，并不断给有关部门写信，反映他正在被人谋害。

    看到这里大家也许会心生疑惑：人格障碍的这些猜疑和精神分裂症里的被害妄想太像了，怎样区分这两种心理疾病呢？答案是，偏执型人格障碍患者的猜疑其实并没有达到妄想的程度，他们只是深深地怀疑，而妄想则是把不可能和不真实的事情当真。并且，人格障碍患者能很大程度上维持住自己对现实的掌控，而精神分裂症患者的场面已经基本上失控了。

    我有一个肤色较黑的女性朋友曾跟我说过，她觉得白皮肤的人看上去总是一副孤傲的神情，拒人于千里之外。后来她跟我坦白，她之所以会这么想是因为对自己的肤色感到自卑。那么同理，对于某些偏执型人格障碍患者来说，对别人的狐疑和敌意可能是来自自己过度的自卑或自尊。

    鉴于偏执型人格障碍患者的主要特点（敏感和多疑），所以对他们的治疗尤为困难，因为你要敢说他们偏执，那本身对他们来说就是一种挑衅！那么这时治疗切入点的选择就很重要。来看看下面这位心理治疗师是怎么另辟蹊径的吧。

    这名女患者总认为同事试图故意激怒自己，并且让上司刁难她。

    治疗师：你的反应让我觉得你现在好像身处险境，能告诉我发生了什么吗？

    患者：他们总是扔东西或者发出噪音来激怒我。

    治疗师：除此之外呢？

    患者：没有了。

    治疗师：你是说他们没有真的攻击你，只是就这样躲到一旁骚扰你？

    患者：哼，他们确实不敢真的攻击我！

    治疗师：他们这样做有多久了？

    患者：一年。

    治疗师：所以说这么久以来你一直被他们困扰着？

    患者：是的，我感到越来越糟糕，非常郁闷。

    治疗师：既然他们都已经这样做了一年，我想他们还会持续下去的，你觉得呢？

    患者：我也这么认为，这让我真的很烦，但是吧，我也能忍受。

    治疗师：你看我们这样做行不行？

    首先，既然同事骚扰你的事情还是会发生，我们假设他们还会折磨你一年，那么在这一年时间里，如果你还用你过去对待这件事的方法——克制住你的愤怒，那么当你回家后，就有可能把怒火发泄到你丈夫或者其他人身上，这样就让你的生活和人际关系变得很糟糕，你说是吧？如果我们找到一些更好的方法，消除你的愤怒，甚至让你的同事少找一些麻烦，你觉得怎么样？

    患者：嗯，不错哦。

    治疗师：你先前提到你面对的另一个危险是她们可能会向上司打你的小报告，让上司刁难你。请问，他们这样做多久了？得逞的次数多吗？

    患者：从我在那里工作就开始了。次数嘛，不是很多。

    治疗师：现在得逞的次数不是很多，那么你感觉以后是否有增多的迹象呢？

    患者：也没有……

    治疗师：你心底的想法就是总感觉到自己的工作环境是危险的。但是你现在停下来想一想整个过程，你会发现，就像你说的，他们能做的最恶劣的事也就是激怒你。除此之外就是打你小报告，还没能得逞几次。所以你看，即使我不给你提供任何帮助，你依然能很好地面对这一切，你说对吗？

    患者：好像是这样的。

    治疗师：那么下一步，我们就可以根据你的具体情况找到应对这些人和事的更好的方法，她们对你的伤害就可能会更少。

    患者：我看行。

    说到这儿，这个咨询片段就讲完了，我们可以看出这位心理治疗师是怎么找准切入点的：在整个交流过程中，他并没有否定和直接挑战患者对周围事物的想法和看法，而是换了一个角度，通过帮助她重新定义工作环境，即这个环境只是恼人的而不是危险的，来减少患者的恐惧感，同时还鼓励她发展新的应对策略来积极面对眼前的生活。

    不知道看到这里还有没有人对人格障碍和精神分裂症分不清楚？通过这个咨询案例我们也能再次对两者做个很好的区分。

    首先看治疗师提到的几个问题：你是说他们没有真的攻击你，只是就这样躲到一旁骚扰你？请问，他们这样做多久了？得逞的次数多吗？

    再来看患者的回答：哼，他们确实不敢真的攻击我。从我在那里工作就开始了。次数嘛，不是很多。

    大家可以看得出来，患者对这几个问题的回答是基于真实的现实。不管多么多疑或者敏感，她都没有切断自己与现实的联通。而我们上面提到过，精神分裂患者与理智世界的接触已经几乎完全被阻隔，那么他们对治疗师这几个问题的回答情况便可能是：根本不作理会，或者答非所问，再或者就是那些在我们看既离谱又夸张的答案，具体什么内容请大家自行想象。

    No.2 反社会人格障碍（对应九型人格之保护者）

    我们的童年充满了斗争，强者受到尊敬，弱者被人欺负。

    我们因此学会了保护自己，让自己变成强者。

    我们是愤怒的公牛，却愿意为弱小者提供安全的保护伞。

    我们不会在冲突中退缩，相反，我们认为自己是正义的执行者，我们为自己能够保护弱小者而感到骄傲。我们表达爱意的方式也往往是强有力的保护而不是温柔的情感流露。在我们看来，对爱的承诺就意味着让伴侣安全地依偎在自己的保护伞下。