第68章 物尽其用举一反三

    冠心病做pci时，一般从手腕处进入动脉，然后循着桡动脉、肱动脉一路往上，直至进入冠状动脉。

    一般来说，大血管基本上都是直的，但也有些人不按照教材长血管，天生就是弯的。

    更多的人是本来不弯，但因为有血管疾病、高血压等等，慢慢地变弯了。

    s弯，顾形而知义，就是某段血管弯成s形。

    毫无疑问，导丝、导管等通过s形血管，肯定比通过一字形血管难，而且增加了损伤血管的概率。

    Ω弯是一样的意思，某段血管弯成了Ω形。

    通过Ω弯的难度，比s弯要大得多，也更容易损伤血管。

    a弯就更难了，它相当于走完Ω弯，然后还要再绕回来，对于不少医生来说，a弯是不可能完成的任务。

    曹晨翔期待地答道：“能不能做，那就要看你们了。常龙，楚凤，雷声……”

    常龙还没来得及昂起脖子，张主任又惊呼道：“血管内翘起斑块？”

    众人循着他手指的方向看去，患者多年高血脂，血管内到处是斑块，张主任手指的这一段斑块尤其多，并且有一块斑块反常地翘起，将血管通路牢牢堵住。

    虽然给血液留下了一点通路，纤细的导丝说不定也能过去，但支架、导管就肯定过不去了。

    “怎么会这样？”众人大惑不解，楚凤刷刷地翻着她手上的病历，恍然大悟道：“原来如此，之前做过两次pci，这是被人为撬起来的。”

    “还有这种事？”曹晨翔接过病历：“原来是血管成角，斑块太厚，置入支架时被不小心撬了起来，成了路障。”

    “然后支架过不去，手术就失败了。”

    “为什么会失败？”雷声推了推金丝眼镜：“干脆推掉这个路障不就行了？哦，不行。”

    斑块太大，强行让它脱落，容易导致肺栓塞、脑梗塞。

    “研磨呢？难道那次手术没有做研磨？”

    研磨，就是用高速研磨机打磨斑块，虽然大块的斑块容易造成梗塞危险，但磨碎后却风险很小，最终会被人体吸收。

    “研磨了，没成功，还差点把血管给磨破。”

    斑块钙化到一定程度，可能比血管壁还坚固，如果研磨的时候手一滑，还真有可能把血管给磨破。

    那就是医疗事故了。

    张主任最近对曹晨翔信心强了很多，但连续看到两个大难题，还是担忧不已：“曹院长，要不，咱们就老老实实临终关怀，别做pci了。”

    曹晨翔点头：“pci确实不能随便做，他这样子，上手术台说不定就不行了。”

    咦，这混小子竟然肯听我的劝告？

    张主任大喜：“对对，反正家属不指望救活他，他们的要求就是减轻痛苦，这对咱们正规医院来说还是可以做到的。”

    曹晨翔摇头：“但是身体条件好转就可以上手术台了。”

    “原先的医院由于没法做pci兜底，所以只能小心翼翼维持平衡，不敢用虎狼之药。”

    “咱们要是可以做pci兜底的话，大可以加大药物剂量，增用某些虎狼之药，身体就有望迅速好转。”
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